Медреформа: гроші підуть за дисциплінованими пацієнтами | Газета 7 Днів

Медреформа: гроші підуть за дисциплінованими пацієнтами

24.01.2019 12:21
Переглядів:627

Рік тому в Україні розпочалася реформа системи охорони здоров’я. Точніше, стартував перший її етап, під час якого почалися зміни на рівні первинної ланки надання медичної допомоги. Про хід реорганізації та її перші результати в нашому місті говоримо з начальником міського управління охорони здоров’я Рівного Віктором ІСЬКІВИМ.

– Вікторе Ігоровичу, минув рік, відколи стартувала реформа медичної галузі в Україні. Які її перші результати в нашому місті?

– Насамперед наголошу на тому, що була створена й успішно працює Національна служба здоров’я України (НСЗУ) – центральний орган виконавчої влади, який реалізує основний принцип медичної реформи «гроші йдуть за пацієнтом». Що це означає? Тепер держава оплачує вартість реально наданих медичних послуг пацієнтові, а не колишні ліжко-місця.

По-друге, запрацювала кампанія з вільного вибору сімейних лікарів. До слова, у Рівному вже понад 66 відсотків населення (а це більш як 163 тисячі людей) підписали декларації на медичне обслуговування з лікарями, що є досить непоганим результатом на загальноукраїнському тлі. 41 лікар набрав необхідний обсяг пацієнтів на медичне обслуговування. Нагадаю, для сімейного лікаря оптимальна кількість пацієнтів становить 1800, для терапевта – 2000, для педіатра – 900.

Якщо говорити про результати, то першими їх відчули насамперед медичні працівники. Адже нині лікарі, які набрали максимальну кількість пацієнтів, отримують зарплатню в розмірі 15 тисяч гривень і більше. Медична сестра, яка працює з таким лікарем, має 50 відсотків від його окладу. Якщо врахувати, що раніше педіатр, терапевт чи сімейний лікар працював за чотири тисячі гривень на місяць, то нинішня оплата досить пристойна.

– Тобто лікар «первинки» отримує в рази більшу зарплату, ніж вузькопрофільний спеціаліст?

– Так, ситуація кардинально змінилася. Раніше на «первинку» мало хто хотів іти працювати, ця спеціалізація була непопулярна. У результаті реформи престиж професій «терапевт», «сімейний лікар» зріс. Знаю кількох вузькопрофільних спеціалістів, які задумуються над тим, аби перейти працювати на «первинку».

Міністерство охорони здоров’я декларує наміри, і, в принципі, так є в усьому цивілізованому світі, що 80 відсотків усіх звернень по медичну допомогу будуть починатися і закінчуватися на первинному рівні. В нас тільки починає працювати система «пацієнт – сімейний лікар». Ми маємо дійти до того, що медики «первинки» будуть нагадувати людині про те, що, для прикладу, потрібно здати той чи інший аналіз чи пройти флюорографію, і контролюватимуть цей процес. Якщо ж пацієнт ігноруватиме вказівки лікаря і не буде дотримуватися медичних протоколів, держава не фінансуватиме його. Тобто у профілактиці, а саме вчасному проходженні медоглядів, будуть зацікавлені всі: і лікарі, і пацієнти.

– Як ви вважаєте, чи відчули зміни на краще пацієнти?

– Пацієнти, можливо, ще не відчувають суттєвих змін. Але вони є. Так, уже можна записатися на прийом до лікаря через інтернет і прийти на конкретну годину, а не вистоювати чергу в коридорі медзакладу. Крім того, пацієнти, підписавши декларацію з лікарем, мають повне право в будь-який час зателефонувати лікареві на мобільний і в телефонному режимі відкоригувати лікування, дізнатися чи повідомити результати аналізів тощо. Лікар знає свого пацієнта, і в багатьох випадках йому не треба буде виїжджати на виклик чи людині – приходити в поліклініку. Таким чином економиться час і пацієнта, і медика. Звичайно, все має бути в межах розумного, і не слід зловживати й телефонувати посеред ночі, адже лікар – теж людина.

Мушу констатувати, що, на жаль, поки що ще не всі медики зрозуміли, наскільки важливо втримати пацієнтів, які підписали з ними декларації. Але це справа часу. Адже якщо зараз заробітна плата лікаря залежить від кількості підписаних з ним декларацій, то надалі будуть оцінюватися також якісні показники його роботи.

– Яка ситуація з тими, хто ще не підписав декларації?

– Кожна людина має право звернутися до дільничного чи сімейного лікаря за допомогою. Але якщо лікар уже набрав необхідний обсяг пацієнтів, то він може відмовити такій людині у прийомі. Є різниця й в оплаті роботи з таким пацієнтом. Так, якщо за дорослого пацієнта, який підписав декларацію, держава сплачує 370 гривень, то за того, хто не підписав, – лише 240. А з 1 липня, коли стартує другий етап реформи, державне фінансування таких пацієнтів припиниться. Очевидно, буде порахована вартість кожної послуги, і хтось – або сама людина, або страхова компанія – повинен буде за неї сплатити. Як саме це буде відбуватися, поки що не скажу. Чекаємо на більш чіткі вказівки з міністерства.

Що стосується невідкладної допомоги, то право на неї мають усі, незалежно від того, є декларація чи немає.

– Чи можливо тепер буде потрапити на прийом до вузькопрофільного спеціаліста без направлення від терапевта?

– У нас і раніше так було, що на вторинний рівень надання медичної допомоги людина могла звертатися тільки за направленням з первинного. Але люди часто хитрували і правдами-неправдами одразу йшли до ЛОРа, хірурга тощо. Далі такого робити не вдасться. І це пов’язано з тим, що гроші, згідно з реформою, йдуть за пацієнтом з первинної ланки на вторинну і далі. Якщо людина вирішить самостійно звернутися до вузького спеціаліста, то кошти за нею не підуть. Для самого лікаря не має значення, хто оплачує його роботу: держава, людина, страхова компанія тощо. Але державні гроші тільки тоді підуть за пацієнтом, коли він буде дотримуватися встановленого протоколу. Отож, не буде направлення з «первинки» – не буде оплати за прийом у лікаря вторинної ланки.

– Які ще зміни в галузі охорони здоров’я чекають нас цього року?

– У 2019 році всі заклади охорони здоров’я мають перейти на електронний документообіг. Тобто медична картка пацієнта, рецепт, лікарняний листок, направлення до вузьких спеціалістів, запис до лікаря та інші документи будуть електронні. Крім того, планується, що всі міські заклади будуть об’єднані в одну локальну мережу, що значно поліпшить обмін інформацією у разі такої потреби.

На повну запрацює програма «Безкоштовна діагностика». Мова йде про те, що держава візьме на себе стовідсоткову оплату близько 80 відсотків найбільш потрібних досліджень та аналізів. За направленням сімейного лікаря, терапевта і педіатра пацієнти зможуть безкоштовно проходити рентген, УЗД, мамографію, ехокардіографію серця та інші обстеження в будь-якому медзакладі, який уклав договір з Нацслужбою здоров’я.

Крім того, цього року плануємо відкрити центр відновного лікування на базі комунального некомерційного підприємства «Міська лікарня № 2», де пацієнти з ураженням серцево-судинної та судинно-мозкової системи, порушеннями центральної нервової системи після перенесених травм тощо зможуть лікуватись та проходити реабілітацію. На базі тієї ж лікарні працюємо над створенням хоспісу для забезпечення гідних умов життя паліативним хворим. Також є багато не таких потужних, але не менш важливих питань, які потрібно закривати в робочому режимі, як-от ремонти, придбання комп’ютерної техніки, оновлення меблів.

На щастя, маємо підтримку і гарну співпрацю з міською владою Рівного, за що я, користуючись нагодою, хотів би подякувати міському голові Володимиру Хомку. У разі необхідності місто дофінансовує наші видатки по заробітній платі, обладнанню, медикаментах та на інші потреби. Сподіваюся, що ніякі катаклізми не перешкодять втіленню в життя подальших етапів медичної реформи. Тому що колишню систему ми вже фактично зламали, хоча нова ще не запрацювала сповна. Але це питання часу. Покладаю величезні надії на те, що вже невдовзі Нацслужба здоров’я таки запрацює на повну силу, і ми зліземо з шиї міста і станемо самодостатньою галуззю.

7d.rv.ua дозволяє безкоштовно використовувати інформацію, розміщену на сайті “7 днів” за умови гіперпосилання та згадки першоджерела.

Реклама

Loading...

Додати новий коментар

Filtered HTML

  • Адреси сторінок і електронної пошти автоматично перетворюються у посилання.
  • Дозволені теґи HTML: <a> <em> <strong> <cite> <blockquote> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Рядки і абзаци переносяться автоматично.

Plain text

  • Не дозволено жодних HTML теґів.
  • Адреси сторінок і електронної пошти автоматично перетворюються у посилання.
  • Рядки і абзаци переносяться автоматично.
CAPTCHA
Мета цього запитання — довести, що ви є реальним відвідувачем і запобігти автоматизованим розсилкам спаму.
6 + 7 =
More information?

Опитування

Який спосіб ви вважаєте найкращим для управління багатоквартирним будинком?